– فال حافظ – فال ابجد – طالع بینی – طالع بینی تاروت – فال شمع فال قهوه – حذف اکانت تلگرام


© Getty Images/peakSTOCK

دو کلیه نقش مهمی در بدن دارند، حتی اگر اندام‌های نسبتاً کوچکی باشند که هر کدام تقریباً 200 گرم وزن و 10 سانتی‌متر طول دارند. اگر آنها دیگر به اندازه کافی در از بین بردن مواد زائد و سموم عمل نکنند، این منجر به شکایات بسیاری می شود که در صورت عدم درمان می تواند تهدید کننده زندگی باشد. اگر وضعیت کلیه ها به آرامی و غیر قابل برگشت بدتر شود، نارسایی مزمن کلیه نامیده می شود. علائم اختلال عملکرد کلیه چیست، نارسایی مزمن کلیه در چه مراحلی قرار دارد و روش های درمانی آن چیست؟

تعریف: نارسایی کلیه چیست؟

عملکرد کلیه ها متنوع است – یکی از مهمترین آنها دفع محصولات نهایی متابولیک نیتروژن دار، مواد معدنی اضافی و مواد سمی با ادرار است. این مواد به عنوان مواد ادراری شناخته می شوند. اگر بافت کلیه بیمار شود، این توانایی محدود می شود، مواد در بدن جمع می شوند و آن را مسموم می کنند. علاوه بر این، بدن بیش از حد هیدراته شده است.

چنین بیماری کلیوی می تواند به طور ناگهانی ظاهر شود (نارسایی حاد کلیه) یا به تدریج در طی یک دوره زمانی بدتر شود (نارسایی مزمن کلیه). از آنجایی که در شکل دوم، بافت سالم کلیه می تواند وظایف قسمت بیمار را برای مدت طولانی به عهده بگیرد، بیماری اغلب به طور تصادفی یا فقط در مراحل پایانی کشف می شود. نارسایی مزمن کلیه با نام CKD (بیماری مزمن کلیه) نیز شناخته می شود.

پست های پربازدید

علل نارسایی مزمن کلیه

در بیشتر موارد، نارسایی مزمن کلیوی مبتنی بر آسیب کلیه در نتیجه دیابت شیرین طولانی مدت (نفروپاتی دیابتی) است. در آلمان، این مورد برای حدود 30 تا 40 درصد از افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه وجود دارد.

سایر علل شایع نارسایی مزمن کلیه عبارتند از نفروپاتی فشار خون بالا، به عنوان مثال. نارسایی مزمن کلیه به دلیل آسیب آهسته به رگ های خونی در فشار خون بالا (فشار خون بالا) و کلیه های کیستیک (بیماری کلیه پلی کیستیک غالب اتوزومی)، که در آن – همانطور که از نامش پیداست – کیست های متعدد در کلیه ها.

در بیماران جوان‌تر، التهاب سلول‌های کلیه (گلومرولونفریت) اغلب پشت بیماری است.

محرک های کمتر شایع شامل سنگ کلیه، التهاب لگن کلیه یا دستگاه ادراری، یا سوء استفاده از مسکن های خاص (به ویژه فنستین) است.

فرکانس: چه کسی تحت تأثیر قرار می گیرد؟

در سال 2016، حدود دو میلیون نفر در آلمان دچار اختلال عملکرد کلیه بودند. حدود 80000 نفر از آنها به عنوان بیماران دیالیزی تحت درمان قرار گرفتند که تقریباً 25000 با پیوند کلیه درمان شدند. زنان بیشتر از مردان از بیماری کلیوی رنج می برند.

نارسایی مزمن کلیه: علائم

بیماری مزمن کلیه به آهستگی ایجاد می شود و می تواند پنج مرحله مختلف بیماری را طی کند. در حالی که کلیه ها می توانند نارسایی عملکردی برخی از نواحی را جبران کنند، اغلب هیچ علامتی وجود ندارد، گاهی اوقات تنها افزایش ادرار شبانه یک علامت احتمالی است. البته در این مرحله می توان تغییرات را در آزمایشگاه تشخیص داد. این مرحله از بیماری می تواند چندین سال طول بکشد. با بدتر شدن تدریجی عملکرد کلیه (تقریباً از مرحله 3)، اغلب عملکرد و ناراحتی کاهش می یابد.

تخریب فزاینده بافت کلیه در نهایت منجر به افزایش شکایات در اندام های مختلف به دلیل وجود مواد معدنی اضافی، مواد زائد باقی مانده و محصولات نهایی متابولیک و آب ذخیره شده می شود. بنابراین، علائم نیز می تواند بسیار متفاوت باشد.

علائم احتمالی عبارتند از:

در دو مرحله آخر، مسمومیت با ادرار (اورمی) نیز می تواند منجر به اختلالات شدید سیستم عصبی مانند تشنج، گیجی و از دست دادن هوشیاری تا و از جمله کما شود. می توانید در مورد مراحل مختلف نارسایی مزمن کلیه بیشتر بخوانید.

پست های پربازدید

نارسایی کلیه: مراحل آن چیست؟

نارسایی مزمن کلیه به پنج مرحله تقسیم می شود. معیارهای طبقه بندی وجود پروتئین ها به ویژه آلبومین در ادرار (پروتئینوری) و میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) است. گلومرول ها اجزای بافت کلیه هستند. GFR نشان می دهد که چه مقدار مایع از طریق گلومرول ها در واحد زمان فیلتر می شود، یعنی. کلیه ها چقدر خوب فیلتر می شوند

مرحله ی 1

GFR زیر 90 است، عملکرد کلیه طبیعی است، اما پروتئینوری قبلاً تشخیص داده شده است. علائم معمولاً هنوز ظاهر نمی شوند.

گام 2

مقدار اندازه گیری شده GFR بین 60 تا 89 است، کلیه ها با اختلال جزئی در عملکرد خود تحت تأثیر قرار می گیرند. سطح کراتینین اندازه گیری شده افزایش می یابد، فشار خون اغلب افزایش می یابد.

مرحله 3

GFR 30 تا 59 است، عملکرد کلیه نسبتاً محدود است. کلیه ها هورمون اریتروپویتین کمتری تولید می کنند. این امر خون سازی را تحریک می کند. این منجر به کم خونی و اولین اثرات بر تعادل ویتامین و مواد معدنی می شود. سطح کلسیم کاهش می یابد، سطح فسفات افزایش می یابد. برای جبران کمبود، کلسیم از استخوان ها خارج می شود و خطر شکستگی را افزایش می دهد. خستگی و فرسودگی ممکن است رخ دهد.

مرحله 4

GFR بین 15 تا 29 است. عملکرد کلیه ها به شدت محدود است. تعادل اسیدی و قلیایی بدن دیگر به اندازه کافی تنظیم نمی شود و متابولیسم اسیدی می شود. اگر درمان نشود، خون می تواند بیش از حد اسیدی شود (اسیدوز)، که می تواند منجر به گیجی، تنفس سریع و در نهایت کما شود. پروتئین های ماهیچه ای تجزیه می شوند، میزان ادرار دفع شده کاهش می یابد.

مرحله 5

این مرحله به عنوان نارسایی کلیه در مرحله پایانی نیز شناخته می شود. GFR زیر 15 است. خطر نارسایی کامل کلیه وجود دارد و باید دیالیز شروع شود.

نارسایی مزمن کلیه چگونه تشخیص داده می شود؟

علاوه بر علائمی که ظاهر می شوند، مقادیر خون کلیه اطلاعات کلیدی را برای تشخیص فراهم می کند. مقادیر مهمی که از طریق خون و ادرار جمع آوری می شوند، مقادیر GFR، مقادیر الکترولیت، مقادیر اوره و کراتینین و مقادیر پروتئین ادرار هستند.

برای ارزیابی احتباس آب، واردات و صادرات را می توان متعادل کرد (به عنوان مثال، مصرف مایعات و خروجی ادرار مستند شده و وزن بدن روزانه اندازه گیری می شود).

مطالب پیشنهادی باشگاه فارسی

علاوه بر این، معاینات اولتراسوند برای تشخیص تغییرات بافتی در کلیه ها یا تغییرات پاتولوژیک در دستگاه ادراری انجام می شود. در برخی موارد نیز ممکن است نیاز به برداشتن بافت کلیه (بیوپسی کلیه) باشد. آزمایش های اضافی به علائم و بیماری زمینه ای مشکوک که باعث نارسایی کلیه می شود بستگی دارد.

درمان: چه درمانی وجود دارد؟

در دو مرحله اول نارسایی مزمن کلیه که همیشه با از دست دادن بافت غیر قابل برگشت همراه است، تمرکز بر درمان بیماری زمینه ای (مثلاً کنترل خوب دیابت یا فشار خون بالا، حذف سنگ کلیه و …) و تغییر رژیم غذایی است.

در مراحل 3 و 4، قرص های اضافی برای زهکشی (ادرار آور) اغلب تجویز می شود و همچنین داروهایی برای مبارزه با تغییرات استخوانی تجویز می شود. هورمون اریتروپویتین از دست رفته برای کم خونی تجویز می شود.

در مرحله 5، فرد مبتلا باید تحت دیالیز مادام العمر (درمان جایگزینی کلیه) یا پیوند کلیه قرار گیرد که در آن کلیه اهداکننده قرار می گیرد. اگر اندام‌ها از قبل تحت تأثیر قرار گرفته‌اند، اگر احتباس آب بیش از حد بالا باشد، یا اگر فشار خون دیگر با دارو و تغییر سبک زندگی قابل کنترل نباشد، ممکن است حتی در مرحله 4 دیالیز مورد نیاز باشد.

لازم است بدانید که بسیاری از داروها – از جمله داروهایی که نیاز به نسخه ندارند – از طریق کلیه ها دفع می شوند، بنابراین باید پس از مشورت با پزشک دوز آنها را تا حد امکان کاهش داد. حتی اگر خود درمانی می کنید، همیشه باید به دنبال کمک پزشکی باشید.

افراد بیمار باید به تغذیه توجه کنند

برای به تاخیر انداختن هرچه بیشتر دیالیز در نارسایی مزمن کلیه، همکاری افراد مبتلا از اهمیت بالایی برخوردار است. تماس نزدیک و منظم با پزشک مهم است، به طور ایده آل در یک عمل نفرولوژی. رعایت رژیم غذایی کم پروتئین، فسفات و پتاسیم و کلسیم بالا نیز در مدیریت کاهش عملکرد کلیه مهم است.

امید به زندگی در نارسایی مزمن کلیه

مانند بسیاری از بیماری های دیگر، پیش بینی امید به زندگی در نارسایی کلیه بسیار دشوار است، زیرا بسیاری از عوامل فردی می توانند بر روند بیماری تأثیر بگذارند.

به طور کلی، می توان گفت که امید به زندگی نه تنها تحت تأثیر مرحله بیماری، بلکه تحت تأثیر عاملی است که باعث نارسایی کلیه شده است. مهمتر از همه، دیابت شیرین و بیماری های سیستم قلبی عروقی می تواند امید به زندگی را کاهش دهد و منجر به سکته مغزی یا حمله قلبی شود.

بنابراین، علاوه بر درمان نارسایی کلیه در اسرع وقت در جراحی نفرولوژی، درمان بیماری های همراه و به عنوان مثال عادی سازی فشار خون بسیار مهم است.

کدهای ICD برای این بیماری: N18.-

به روز رسانی: 2022/06/30

نویسنده: Dagmar Reiche; اصلاح شده: دود یاس

دیدگاهتان را بنویسید