نارسایی کلیه: علل و علائم gesundheit.de


© Getty Images/saengsuriya13

در نارسایی حاد کلیه که به نام نارسایی حاد کلیه یا آسیب حاد کلیه نیز شناخته می شود، عملکرد کلیه به طور ناگهانی از بین می رود. در صورت عدم درمان، نارسایی حاد کلیه تهدید کننده زندگی است. علل، علائم و مراحل مختلف نارسایی کلیه چیست؟ شما می توانید آن و بیشتر را در اینجا بخوانید.

نارسایی حاد کلیه چیست؟

به طور معمول، وظیفه کلیه دفع مواد معدنی اضافی، محصولات نهایی متابولیک و مواد سمی از طریق ادرار است. تعادل آب و اسید و باز بدن را حفظ می کند.

نارسایی حاد کلیوی (ANF) زمانی است که عملکرد فیلتر کلیه ها در عرض چند ساعت یا چند روز به شدت بدتر می شود زیرا سموم به سرعت در بدن جمع می شوند. از آنجایی که ادرار کمتری تولید می شود، در بدن به خصوص در پاها و به ندرت در ریه ها آب (ادم) تجمع می یابد. این وضعیت می تواند برای فرد مورد نظر تهدید کننده باشد.

برعکس، در نارسایی مزمن کلیه، عملکرد کلیه به تدریج در طی یک دوره زمانی بدتر می شود. آسیب کلیه غیر قابل برگشت است، در حالی که بافت کلیه در نارسایی حاد کلیه می تواند پس از درمان موفق ترمیم شود. در اینجا می توانید اطلاعات بیشتری در مورد بیماری مزمن کلیه پیدا کنید.

علل: نارسایی حاد کلیه چگونه رخ می دهد؟

در مورد نارسایی حاد کلیه، علل “پیش کلیوی” (در جلوی کلیه ها، مثلا از دست دادن خون به عنوان محرک)، “داخل کلیوی” (در کلیه ها، به عنوان مثال مسمومیت) و “پس از کلیوی” است. (پشت کلیه ها) تقسیم می شوند. به دلیل انسداد مجاری ادراری، به عنوان مثال در مورد سنگ های ادراری). ) جدا از هم.

علل پیش کلیوی

نارسایی حاد کلیه معمولاً از از دست دادن ناگهانی جریان خون به کلیه ها ناشی می شود. این می تواند ناشی از از دست دادن ناگهانی خون باشد، مانند آنچه که پس از یک تصادف جدی رخ می دهد، به دلیل عوارض ناشی از جراحی قلب یا ریه، یا به دلیل افت ناگهانی فشار خون، مانند شوک.

کم آبی شدید یا سوختگی شدید نیز می تواند باعث نارسایی حاد کلیه شود.

علل داخل کلیوی

علت شایع آن نیز مسمومیت هایی است که به بافت کلیه آسیب می رساند (مانند سموم باکتریایی در عفونت ها، به عنوان مثال در سپسیس) یا آسیب آلرژیک به سلول های کلیه. مسمومیت معمولاً توسط داروهایی مانند سیتواستاتیک، آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) یا عوامل رادیوپاک ایجاد می شود.

بیماری هایی که به رگ های خونی کلیه آسیب می رسانند، مانند فشار خون بالا، می توانند باعث نارسایی حاد کلیه شوند. در موارد نادر، می تواند به دلیل التهاب بافت کلیه (گلومرولونفریت) نیز ایجاد شود.

علل پس کلیوی

یکی دیگر از محرک های احتمالی برای آسیب کلیه، اختلال در خروج ادرار از کلیه ها است که به عنوان مثال به دلیل سنگ های ادراری، تومورها یا انسداد کاتتر ادراری ایجاد می شود.

نارسایی حاد کلیه: علائم

در مورد نارسایی حاد کلیه، اولین علائم یک بیماری زمینه ای مانند التهاب شدید یا فشار خون بالا ظاهر می شود.

پس از آن، ممکن است علائم بیشتری به دلیل اختلال در عملکرد کلیه ظاهر شود. علائم احتمالی عبارتند از:

  • کاهش تولید ادرار به کمتر از 500 میلی لیتر در روز (الیگوری)
  • عدم وجود تقریباً کامل ادرار با کمتر از 100 میلی لیتر در روز (سالنامه ها)
  • درد شدید در کلیه ها که به عنوان درد در پهلو یا پشت تلقی می شود
  • خستگی
  • حالت تهوع
  • آریتمی های قلبی
  • عمیق شدن تنفس
  • پاهای متورم یا تنگی نفس به دلیل احتباس مایعات
  • خارش
  • سپس
  • احساس تشنگی شدید
  • فشار خون پایین

در صورت عدم درمان، نارسایی حاد کلیه می تواند منجر به افزایش ناگهانی سطح پتاسیم در خون (هیپرکالمی) شود. مازاد این ماده معدنی معمولاً از طریق کلیه ها دفع می شود. در بدترین حالت، هیپرکالمی می تواند منجر به ایست قلبی و اسیدوز خون (اسیدوز) شود که می تواند منجر به کما شود.

تشخیص: مقادیر آزمایشگاهی اطلاعاتی را ارائه می دهد

علائم فیزیکی نارسایی حاد کلیه (به جز تولید ادرار) در ابتدا نسبتا غیر اختصاصی هستند. به همین دلیل علاوه بر شرح حال، از نمونه خون و ادرار به طور اختصاصی برای تشخیص بیماران استفاده می شود. به این ترتیب سطح کراتینین و اوره بررسی می شود. مقدار پروتئین و رسوب در ادرار تعیین می شود.

بسته به علت مشکوک، ممکن است سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادرار و نمونه بافتی از کلیه نیز انجام شود.

مراحل نارسایی حاد کلیه

نارسایی حاد کلیه در ابتدا به A تقسیم شد برای تشکیل با اولیگوری (کاهش تولید ادرار) و یک فرم بدون الیگوری جدا از هم.

علاوه بر این، بین سه مرحله که با استفاده از پارامترهای به اصطلاح معیارهای RIFLE و AKIN تعیین می شوند، تمایز قائل شد.

مرحله ی 1

کراتینین سرم اندازه گیری شده حداقل 0.3 میلی گرم در دسی لیتر در 48 ساعت قبل یا افزایش 1.5 تا 1.9 برابری در کراتینین از پایه افزایش یافت.

مقدار ادرار دفع شده در شش تا دوازده ساعت کمتر از 0.5 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است.

گام 2

کراتینین سرم 2 تا 2.9 برابر سطح پایه افزایش می یابد.

میزان ادرار دفع شده در شش تا دوازده ساعت گذشته 0.3 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است.

مرحله 3

مقدار کراتینین اندازه گیری شده در خون به بیش از 3 برابر مقدار اولیه یا حداقل 4 میلی گرم در دسی لیتر سرم خون می رسد.

میزان ادرار در 24 ساعت کمتر از 0.3 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است.

درمان نارسایی حاد کلیه

با درمان به موقع، نارسایی حاد کلیه در بسیاری از موارد کاملاً برگشت پذیر است – اما اگر درمان خیلی دیر شروع شود، نارسایی کلیه می تواند کشنده باشد. درمان بستگی به شکل و مرحله بیماری دارد. نارسایی حاد کلیه یک اورژانس است، بنابراین در صورت مشکوک بودن به بیماری باید همیشه با اورژانس تماس بگیرید.

از یک طرف، در بیمارستان، بیماری زمینه ای درمان می شود – به عنوان مثال، سنگ های ادراری برداشته می شوند یا عفونت ها درمان می شوند. از طرفی گردش خون باید تثبیت شود. اگر خون یا مایعات از دست برود، این امر جبران خواهد شد. وضعیت دفع و حجم ادرار (در صورت هیدراتاسیون بیش از حد) کنترل می شود.

علاوه بر این، درمان علامتی با داروهایی مانند دوپامین و هورمون ANP برای بهبود جریان خون به کلیه ها و افزایش خروجی ادرار از طریق کلیه ها انجام می شود. از مرحله 2، دیالیز موقت (درمان جایگزینی کلیه) اغلب مورد نیاز است. توصیه های بین المللی KDIGO (“بیماری کلیه – بهبود نتایج جهانی”) به عنوان دستورالعمل برای پزشکان معالج عمل می کند.

پیش بینی: مرگ چقدر شایع است؟

پیش آگهی معمولاً زمانی مطلوب است که بیماری زمینه ای برطرف شود، زیرا تغییرات بافتی معمولاً پس از نارسایی حاد کلیوی برطرف می شود. اگر علت قابل کنترل نباشد، مرگ و میر بسیار زیاد است، به خصوص اگر بیماری های جدی از قبل موجود وجود داشته باشد یا سایر اندام ها تحت تأثیر قرار گرفته باشند. تخمین زده می شود که از هر دو نفری که برای نارسایی حاد کلیه تحت درمان قرار می گیرند، یک نفر می میرد. با این حال، علت واقعی مرگ اغلب بیماری زمینه ای است که باعث نارسایی کلیه شده است.

به طور کلی، اگر الیگوری رخ ندهد، پیش آگهی بهتر است. در برخی موارد، اختلال عملکرد کلیوی دائمی به شکل نارسایی مزمن کلیه می تواند ناشی از نارسایی حاد کلیه باشد.

کدهای ICD برای این بیماری: N17.-

به روز رسانی: 2022/06/30

نویسنده: Dagmar Reiche; اصلاح شده: دود یاس

دیدگاهتان را بنویسید